警惕中暑！夏天这个“隐形杀手”很多人都低估了 - 必赢官网

进入7月，各地高温预警频繁发布。在高温天气下，一个常见却常被忽视的危险——汽车，可能成为“隐形杀手”。

停放在阳光下的车辆，即便车窗留有缝隙，车内温度也会在极短时间内飙升，变成高温密闭空间。每年夏季，都会发生家长疏忽导致儿童被困车内的悲剧。例如，今年3月，广州一名家长将2岁儿子反锁车内长达1小时，发现时孩子已口吐白沫。6月14日，乌鲁木齐气温达到35°C，一名家长不慎将7个月大的婴儿连同车钥匙一同锁在车内，婴儿被困近一小时后出现中暑迹象。

被困车内的儿童极易中暑，严重时可能发展为热射病，引发意识障碍、抽搐、多器官损伤，甚至危及生命。发病后的30分钟至1小时是抢救和降温的关键时期。

澳大利亚的一起真实救援案例，为家长们提供了借鉴。该案例于2022年9月18日发表在《澳大利亚急诊医学》杂志上。

2岁的男童AH在家中玩耍时，家人起初并未察觉其失踪。当家人意识到孩子异常安静时，开始寻找，最终在一辆未上锁的汽车内找到了AH。此时距离他上次被看到仅过去了45分钟，他已在车内昏迷。家人发现他时，AH反应迟钝，四肢无力。AH此前健康，无昏迷病史，体表无外伤，短时间内食物中毒的可能性低。根据其湿透的衣物、滚烫的体温以及车内闷热的环境，医生高度怀疑他是因中暑导致昏迷。

车辆与儿童中暑风险叠加

夏季高温下，汽车内部因透光的玻璃、狭小的空间和封闭的环境，升温速度极快。2013年的一项研究显示，晴朗天气下，6月份的车辆在早8点至9点之间温度可升高13.7℃，最高可达58℃。

美国国家气象局根据环境温度划分了中暑警告：2732°C需小心，可能出现疲劳和热痉挛；3240℃需极度小心，可能热衰竭；41~52℃危险，可能发生热射病和热衰竭；超过52℃极度危险，热射病风险高。

该研究还指出，在德克萨斯州，一年中有9个月的晴朗天气下，车辆内部在中午前温度就可能超过32℃。即便车外温度为20℃，车内温度也可能升至41℃以上，达到“危险”级别。

高温本身之外，汽车内部狭小密闭的环境以及儿童自身的生理特点，也使其面临更大的风险。人体有辐射、对流、传导和蒸发四种散热方式。当环境温度高于体表温度（约35℃）时，辐射、对流、传导散热失效，人体主要依赖蒸发散热。

在汽车内，尽管温度高，但因环境密闭，空气对流几乎没有。儿童出汗后会迅速增加车内空气湿度，大大降低蒸发散热效率。儿童基础代谢率高，产热多，散热需求大。但其血容量小，心输出量低，产汗量少。同时，儿童体表面积与体重比值高，热吸收率更高。产热多、吸热快、散热差，这些因素导致儿童中暑风险远超成人。

中暑的严重程度各异

“中暑”在医学上称为“热相关疾病”，是高温导致机体散热不及时的各种临床表现。症状轻则表现为痱子，重则可达“热射病”，即核心体温升高至≥40~40.5℃并伴有中枢神经系统异常。

成年人热射病表现为头晕、乏力等，儿童则常出现更明显的中枢神经系统症状，如抽搐、幻觉、共济失调或昏迷。热射病还可能并发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、肝损伤、低血糖、横纹肌溶解等，严重时可导致多器官衰竭、弥散性血管内凝血，甚至死亡。

一项研究统计了1995年至2002年间美国171起5岁以下儿童在车内因高温死亡的事件。其中，超过三分之一的儿童在车内停留时间不足一小时，有三名儿童甚至不足15分钟。即使幸存，严重中暑（核心体温＞42℃）也可能导致永久性神经系统损伤。

家长及时处置挽救生命

2岁男童AH疑似中暑并出现意识丧失，情况紧急，需立即按热射病进行干预。中暑本质是核心体温升高导致全身热损伤，温度越高、持续时间越长，风险越高。及时有效降低核心体温至关重要。

国际复苏联盟2020年建议，劳力性中暑的成年人可将颈部以下全身浸入1~26℃的凉水中降温，直至核心体温低于39°C。若无法水浸，则应采用其他主动冷却技术。因缺乏儿童相关研究，专家组未明确最优儿童降温方案，但凉水降温是AH家长采取的有效手段。

发现AH后，家长立即将其抱出车外，脱离高温环境，并用流水冲洗其身体降温20分钟。急救人员赶到时，AH体温为39℃，昏迷指数评分接近正常。经进一步诊治，AH神经系统未见异常，肾功能、电解质等在48小时内恢复正常。中暑导致的肝功能损伤（丙氨酸氨基转移酶升高至2580U/L，天冬氨酸氨基转移酶升高至2461U/L）在4周后也降至正常。

文章引用数据指出，每年约有5000名澳大利亚儿童被单独留在车内，这可能导致致命后果。在澳大利亚，没有儿童在35°C车外温度下长时间被困车内后幸存的案例。即使在14°C车外温度下，也有儿童被困车内死亡。气候变化导致平均气温上升，全球此类风险可能增加。

这提醒我们：夏季应警惕中暑风险，尤其要小心汽车、封闭走廊等密闭、狭小、透光环境。切勿将儿童单独留在车内，即使时间很短、天气不炎热，也不要心存侥幸。

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